terça-feira, 28 de novembro de 2017



To report a case of severe dystrophic calcification in maxillary sinus of a child with liver transplantation and dental organs pigmented by hyperbilirubinemia.
Case description:
female patient, 12 years old, with liver transplantation performed at the age of 7 due to extrahepatic biliary atresia (EHBA). The patient was receiving the immunosuppressant tacrolimus (2 mg daily). Intraoral clinical exam showed tooth green pigmentation by bilirubin. Cone-beam volumetric computed tomography (CT) was performed to verify radiographic density of pigmented dental elements. Hounsfield scale measurement did not show changes in radiographic density of dental structures. However, CT scan showed intense dystrophic calcification in the maxillary sinus region.
CT scan indicated relevant radiographic findings, with radiopacity of the maxillary sinus due to fungal or non-fungal sinusitis. This case report highlights the presence of radiographic image associated with acute infectious processes that could compromise the systemic state of immunosuppressed patients.


quarta-feira, 22 de março de 2017

Oral findings and dental behaviour before and after liver transplantation – a single-centre cross-sectional study

Oral findings and dental behaviour before and after liver transplantation – a single-centre cross-sectional study


Anne Kauffels,

Gerhard Schmalz,

Otto Kollmar,

Jan E. Slotta,

Michael Weig,

Uwe Groß,

Oliver Bader,

Dirk Ziebolz



The aim of this single-centre, cross-sectional study was to evaluate dental, periodontal and mycological findings, as well as oral behaviour, in patients before (pre-LTx) and after (post-LTx) liver transplantation.


A total of 47 patients pre-LTx and 119 patients post-LTx were asked to participate. Oral health behaviour was assessed using a standardised questionnaire. Oral examinations included dental [decayed, missing and filled teeth (DMFT) index] and periodontal [papillary bleeding index (PBI), periodontal probing depth (PPD) and clinical attachment loss (CAL)] findings. For Candidascreening, swabs from the oral mucosa were cultured. Statistical analysis was performed using the Student's t-test or the Mann–Whitney U-test, depending on whether or not the data followed a normal distribution; Fisher's exact test was also performed. The significance level was α = 5%.


A total of 110 patients were included (pre-LTx, n = 35; post-LTx, n = 75). Different patients were investigated in the post-LTx and pre-LTx groups. Lack of use of supplemental oral-hygiene aids was noted. Between-group comparisons failed to find significant overall differences in DMFT and periodontal status. The post-LTx group showed fewer decayed teeth (P = 0.03). A total of 86% of patients pre-LTx and 84% of patients post-LTx were found to need dental treatment, and 60% of patients pre-LTx and 55% of patients post-LTx showed a need for periodontal treatment. The prevalence of Candida albicans was high; however, there were no statistically significant differences between the groups in regard to fungal infection.


Improved dental care pre- and post-transplant, including screening for fungal infections, is recommended to avoid systemic infections in LTx patients. Increased attention to oral health care, and interdisciplinary collaboration to provide guidance, is needed to improve the oral health of patients before and after LTx.

segunda-feira, 6 de março de 2017

Manejo odontológico em paciente com Linfoma não Hodgkin submetido a transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas - Dental care in patient with nonHodgkin lymphoma and autologous stem cell transplantation

Manejo odontológico em paciente com Linfoma não Hodgkin submetido a transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas - Dental care in patient with nonHodgkin lymphoma and autologous stem cell transplantation

O linfoma não Hodgkin (LNH) é o nome que se dá a um grupo heterogêneo de doenças, sendo uma neoplasia maligna de células B, T ou Natural Killer que se infiltram nessas células linfoides ou hematopoiéticas normais. Sua etiologia ainda permanece desconhecida, no entanto inúmeros fatores imunológicos e imunodeficiências parecem estar envolvidos em seu desenvolvimento. O tratamento varia de acordo com o subtipo do LNH, podendo dessa forma levar a cura dos pacientes em 50% dos casos. O Objetivo desse trabalho é relatar detalhadamente o manejo odontológico em uma paciente diagnosticada com LNH, submetida a tratamento quimioterápico concomitante ao radioterápico e posterior transplante autólogo de células tronco hematopoiéticas. A paciente foi submetida a diversos procedimentos odontológicos dentre eles endodôntico, restaurador dentário, reabilitador protético e cirurgia oral, posterior a anamnese e confirmação de condições clínicas e laboratoriais favoráveis que não contra indicavam o manejo odontológico. A atuação do cirurgião dentista sobre os pacientes oncológicos tem se mostrado ao longo dos anos primordial, sobretudo no que diz respeito as manifestações bucais que o tratamento pode gerar. No entanto, o cuidado com o paciente deve
ocorrer antes, durante e após o tratamento, com adequação do meio bucal, acompanhamento a intercorrências durante o tratamento e restabelecimento no pós tratamento.

The nonHodgkin's lymphoma (NHL) is the name given to a heterogeneous group of disorders, a malignancy of T, B, or natural killer cells. They are infiltrating these normal lymphoid or hematopoietic cells. Its etiology remains unknown. However, numerous immune factors and immune deficiencies appear to be involved in their development. The treatment varies depending on the subtype of NHL and it may thus lead to the cure of patients in 50% of cases. The aim of this work is to report in detail the dental management in a patient diagnosed with NHL, underwent chemotherapy as well as radiotherapy and subsequently autologous transplantation of hematopoietic stem cells. The patient was submitted to various dental procedures among them endodontics, dental restorative, rehabilitative prosthetics and oral surgery treatments. The subsequent history and confirmation of favorable clinical and laboratory conditions was not contraindicated for the dental management. The role of the dentist on cancer patients has been important over the primary years, especially regarding the oral manifestations that treatment can generate. However, patient care should take place before, during and after cancer treatment. It is possible with the adequacy of the oral environment,
monitoring the events during the treatment and the recovery in the post treatment.

artigo na íntegra: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=6330


Confira a programação do 


LOCAL: Bourbon Cataratas - Foz do Iguaçu/PR - FOZ DO IGUAÇU/PR | 18 a 21 de Outubro de 2017


quarta-feira, 21 de dezembro de 2016

Artigo RBM Transplantes - A equipe multidisciplinar e a ação do cirurgião dentista nos pacientes transplantados renais: uma revisão integrativa

Objective: To establish the major dental aspects in candidates to kidney transplantation (KT) or those who have received the transplant. Methods: Search through the PubMed database. The last articles were selected into five years (2011-2016) using the terms "oral" and "care" and "kidney transplantation" (26 articles) and "kidney transplant" and "oral health" (5 articles). We excluded studies that did not report dental approach, which were not in English and those who were not available to access, resulting in nine articles included. They were tabulated the main findings of interest to dentistry in the group pre / post KT patients as well as the conduct adopted by the authors. Results: Of the nine included articles, two articles were relevant to the pre-KT period, five for the post-KT, and two made a comparative study between the pre- and post-KT. Dental aspects in pre-KT period were: high DMFT index as well as tooth loss and gingival hyperplasia. In the post-KT period were: a poor oral hygiene that was related as a transplant rejection factor, an oral candidiasis and an osteonecrosis by bisphosphonates (OPB). In studies comparing patients on hemodialysis and post-KT patients was found: DMFT index was higher in pre-KT patients and periodontitis was higher in post-KT patients. Conclusions: A multidisciplinary team of renal transplant patients should have the participation of the dentist, as helps to reduce comorbidities related opportunistic infections, increasing the survival of the transplanted organ.

Artigo na íntegra


XXI Congresso da SBTMO 2017


Programação Científica: Em breve

Período: 17 a 19 de agosto das 8h30 às 18h00

Encontros Paralelos:

XI Curso de Atualização em Transplante de Medula Óssea: Board Review: Bone Marrow Transplantantion Hospital Albert Einstein: 17 a 19 de agosto (Quinta-feira a Sábado)
XVII Encontro de Histocompatibilidade e Imunogenética:
17 e 18 de agosto (Quinta e Sexta-feira)
XIX Encontro de Enfermagem e Equipe Multidisciplinar em TMO:
17 e 18 de agosto (Quinta e Sexta-feira)
XV Encontro de TMO em Pediatria da SOBOPE:
19 de agosto (Sábado)


terça-feira, 15 de novembro de 2016

XV Congresso Brasileiro de Transplantes

A atividade de transplantes vem crescendo no Brasil ano a ano, sendo hoje uma das mais importantes do mundo.
A cada dois anos a ABTO realiza o Congresso Brasileiro de Transplantes, juntamente com o Congresso Luso Brasileiro de Transplantes, o Encontro Brasileiro de Enfermagem em Transplantes e o Fórum de Histocompatibilidade da Associação Brasileira de Histocompatibilidade.
A cidade sede escolhida para o próximo encontro foi Foz do Iguaçu, no estado do Paraná. Além da troca de conhecimento científico e da oportunidade de confraternização, estaremos próximo das Cataratas do Rio Iguaçu e de toda exuberância que esta proporciona, dentro de uma grande reserva natural.

Último dia para envio de Trabalhos
Relação dos Trabalhos aprovados
Data limite para inscrição com desconto
Último dia para inscrição antecipada


quinta-feira, 22 de setembro de 2016

Bem vindos ao XIII Congresso Português de Transplantação, XV Congresso Luso-Brasileiro e II Encontro Ibérico!

Caros colegas,

Este ano o Congresso Luso- Brasileiro terá lugar no Porto, de 13 a 15 de Outubro.
Será um prazer recebê-los nesta bela e histórica cidade do Norte de Portugal, para mais uma vez nos reencontrarmos e estreitar os laços que nos unem desde há 15 anos.
Teremos um programa muito preenchido que abordará temas atuais e polémicos e temas que não sendo novos nos preocupam no dia a dia da transplantação.
Começaremos o Congresso pela apresentação do estado atual da transplantação apresentado pelas três Sociedades de Transplantação como forma de divulgar as nossas atividades e resultados.
A doação em vida e os problemas éticos associados, focando o dador altruísta, como tema polémico que é, merecerá com certeza da vossa parte, todo o interesse.
Uma das manhãs será dedicado à infecção. Focaremos os problemas que enfrentamos na nossa prática clínica como as infecções multirresistentes e infecções fúngicas.
Os novos fármacos disponíveis para o tratamento da hepatite C e o seu impacto no transplante será também do vosso interesse.
Contaremos com convidados nacionais e internacionais que com certeza contribuirão, para o que esperamos, seja o sucesso do nosso congresso.
As comunicações orais e breves continuarão a ser um ponto alto e que mostrará a atividade desenvolvida pelas várias unidades sendo um sinal de participação ativa!
Para além do programa científico com certeza que haverá tempo para o programa social que esperamos venha ao encontro das vossas expectativas.
Contámos com a vossa contribuição para o sucesso do Congresso.

Cá vos esperamos em Outubro!
Informações: http://www.spt.pt/clbt2016/

Hiperplasia gengival medicamentosa associada ao uso de Ciclosporina-A após transplante renal Gingival overgrowth induced by CsA after kidney transplantation


Paciente mulher com 51 anos de idade apresentou-se à Clínica Multidisciplinar da Faculdade de Odontologia de Bauru-USP com a seguinte queixa: eu sou transplantada e tenho gengivite. O histórico médico incluía transplante renal, infecções urinárias recorrentes, diabetes pelo uso de corticoides, hipertensão e arritmia cardíaca. Relatou o uso de ciclosporina-A, metformina, omeprazol, imunossupressores e anti-hipertensivos. Ao exame clínico intraoral observou-se hiperplasia gengival inflamatória generalizada e língua saburrosa. A radiografia panorâmica indicou reabsorção óssea moderada, e lesões periapicais nos dentes 1ºMSE e 1ºMID. O hemograma apontou discreta leucocitose e série vermelha normal. A análise bioquímica revelou elevação de ferritina, creatinina, glicose e potássio. O plano de tratamento odontológico incluiu adequação bucal por meio de profilaxia de placa bacteriana dental com ultrassom, raspagem e curetagem subgengival e supragengival, exodontia do 1ºMSE, prescrição de bochecho com solução de clorexidina 0,12% aquosa e uso de escova dental de cerdas extra-macias. O objetivo deste relato de caso clínico é descrever a conduta odontológica sem necessidade de modificação da terapêutica imunossupressora em pacientes transplantados renais e o impacto desta ação na qualidade de vida.

acesso online: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=6303

Capacidade para o trabalho e relação com a saúde bucal de pacientes com doença hepática crônica Capacity of work and relationship with oral health of patients with chronic liver disease


A formulação de políticas públicas de saúde depende de estudos que apresentem as reais necessidades de intervenções para alocação adequada de recursos que levem a uma atenção integral e consequentemente uma melhora na qualidade de vida dos indivíduos. Neste estudo são abordadas as características da Doença Hepática Crônica (DHC), sobretudo numa perspectiva da sua relação com doenças bucais e as consequências desta relação para a Capacidade Para o Trabalho.Esta série de casos foi composta por 42 pacientes com doença hepática crônica, realizada no período de agosto a dezembro de 2014 no Ambulatório Magalhães Neto do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos - UFBA. Embora esta tenha sido uma avaliação preliminar, foi observado uma tendência à diminuição da capacidade para o trabalho nos pacientes que apresentavam alguma doença bucal.

acesso disponível em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=6304

sexta-feira, 15 de julho de 2016

26th International Congress of The Transplantation Society (TTS)

Dear Colleagues,
We would like to extend a warm invitation from the Transplant Infectious Diseases section to attend the 10th International Transplant Infectious Diseases Conference, to be held in the fascinating city of Hong Kong, just prior to the26th International Congress of The Transplantation Society (TTS).
The full day meeting will include lectures by 13 physician experts from 4 continents, covering relevant topics such as management of hepatitis C and B, respiratory viruses, multidrug resistant organisms, vaccination, arbovirus infections, and clinical recommendations on the management of common and emerging complications of transplantation.
This year the lectures will follow the chronology of the transplant timeline emphasizing the TID doctor approach to diagnosis and management of major syndromes in the transplant setting.
As a favored tradition of our meetings, we will finish the day with the popular five-minute case presentations from all speakers, encouraging challenging discussion.
Our annual TID conference always provides an excellent opportunity for colleagues to meet and for strangers to become friends. At the end of the day, the conference dinner seals the spirit of friendship and cordiality that has always characterized our meetings.
Please consider joining us in Hong Kong for an unforgettable meeting.
We look forward to a  wonderful conference,
Clarisse Machado, Conference Co-chair
Michele I. Morris, Conference Co-chair


segunda-feira, 11 de julho de 2016

Tratamento das manifestações orais da doença enxerto contra o hospedeiro crônica: revisão sistêmica da literatura

Tratamento das manifestações orais da doença enxerto contra o hospedeiro crônica: revisão sistêmica da literatura

Felipe Souza Lima Alencar, Álvaro Cavalheiro Soares, Héliton Spíndola Antunes


A doença enxerto contra hospedeiro crônica (DECHc) pode acometer vários órgãos. Ela é a principal causa de perda de qualidade de vida de pacientes pós-transplantados e pode causar a morte desses pacientes. A cavidade oral é o segundo local mais prevalente, os principais objetivos do tratamento são aliviar os sintomas, manter as funções orais e restaurar a integridade da mucosa. OBJETIVO: Analisar os principais fármacos usados no tratamento das manifestações orais da DECHc, através de uma revisão sistemática da literatura. METODOLOGIA: Foi realizada uma busca nas bases de dados COCHRANE LIBRARY, DENTISTRY & ORAL SCIENCES e PUBMED, com descritores para o tratamento da DECHc com envolvimento oral. Definiu-se uma metodologia de seleção a partir da leitura dos títulos, resumos e artigos disponíveis. RESULTADOS: Foram encontradas 32 publicações, desses, 12 foram revisões de literatura. Dezoito tratavam sobre as terapias com resultados em cavidade oral. Um total de 13 fármacos foram encontrados, 07 dos quais foram empregados por meio de terapia local e 06 via sistêmica. Dois artigos tratavam de terapias auxiliares para o alívio da hipossalivação. CONCLUSÃO: As medicações encontradas podem servir de parâmetros para futuros fármacos a serem empregados na prática clínica. O tratamento da DECHc bucal ainda apresenta eficácia limitada, todavia sugere-se o uso de medicação tópica para reduzir efeitos sistêmicos. São necessários estudos prospectivos, randomizados e controlados para comprovar a eficácia de certas medicações.


Terapia; Dença do enxerto-hospedeiro, imunossupressores; esteroides; Manifestações bucais


Manifestações orais da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica: revisão sistemática de literatura

Manifestações orais da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica: revisão sistemática de literatura

Álvaro Cavalheiro Soares, Felipe Souza Lima Alencar, Héliton Spindola Antunes


Objetivo: Identificar a frequênciadas manifestações orais da (DECHc) em pacientes submetidos ao TCTH, através de uma revisão sistemática da literatura. Material e Métodos: utilizando-se as bases de dados PubMed, Cochrane, e Dentistry & Oral Sciences Source. As lesões liquenóides foram relatadas em 82,5% dos estudos, sendo as alterações mais frequentes entre diversas outras encontradas, como as placas hiperceratóticas que foram relatadas em 17,1% dos estudos, a hipossalivação/xerostomia relatada em 80%, úlceras em 57,1%, atrofia da mucosa em 45,7%, mucocele em 37,1% e pseudomembranas em 17,1%. Observou-se assim, na literatura, uma alta ocorrência de diversas manifestações orais associadas à DECHc.


Transplante de células-tronco; Doença enxerto-hospedeiro, erupções liquenoides; Úlcera; Xenostomia


quinta-feira, 3 de março de 2016

Dental management of a patient with Wilson’s disease

Dental management of a patient with Wilson’s disease
Paulo Sergio da Silva Santos, DDS, MsC, PhD,  Karin Sa Fernandes, DDS, MsC, PhD,  Alexandre Fraige, DDS, PhD Marina Gallottini, DDS, MsC, PhD

Wilson’s disease (WD) is an autosomal recessive genetic disease, characterized by the accumulation of copper in the body—primarily in the brain and liver—due to defective biliary copper excretion by hepatocytes. WD may manifest clinically as liver disease, neurologic symptoms, and Kayser-Fleischer corneal rings. This article presents a case involving a 43-year-old man who had WD prior to liver transplantation. Oral examination revealed petechiae in the oral mucosa, poor oral hygiene, periodontal disease, missing teeth, and several carious teeth. Patients with WD may present systemic changes that affect dental care. Dental treatment prior to liver transplantation is recommended to eliminate the oral foci of infection and control oral disease

General Dentistry May/June 2015


segunda-feira, 22 de fevereiro de 2016

Comissão de Odontologia da ABTO - Associação Brasileira de Transplante de Órgãos - 2015-2017

Comissão de Odontologia ABTO

Em outubro de 2010 foi aprovada junto à diretoria da ABTO a formação da Comissão de Odontologia da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos cujos objetivos são as ações de suporte de informação sobre saúde bucal aos pacientes junto ao GAT (Grupo de Apoio ao Transplantado), suporte e orientação aos profissionais da Odontologia e demais membros da equipe multiprofissional com relação aos temas relacionados à boca e suas respectivas repercussões no grupo de pacientes transplantados, além do desenvolvimento de pesquisas científicas no campo da Odontologia em Transplantes.
A Comissão de Odontologia é composta por especialistas que atuam ativamente na área de Odontologia em Transplantes e trabalha em colaboração com colegas que atuam no manejo dos pacientes transplantados. Para o desenvolvimento de suas atividades, conta com parcerias nacionais e internacionais de referência na área.



Mestre e Doutor em Patologia Bucal. Professor Doutor do Departamento de Estomatologia e Docente do Curso de Pós-Graduação em Ciências Odontológicas Aplicadas da Faculdade de Odontologia de Bauru, USP – SP.


Especialista em Patologia Bucal, Doutor em Odontologia e Mestre em Clínica Médica. Patologista Assistente do Serviço de Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas do Hospital das Clínicas de São Paulo e Professor Doutor da Diretoria de Saúde da Universidade Nove de Julho – São Paulo.


Especialista em Estomatologia e Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
Doutora em Patologia Humana-FIOCRUZ-FMB-UFBA; Livre-Docente em Bioética- FMB-UFBA


Mestre em Estomatologia UNESP, Especialista em Periodontia APCD, Residência pelo Hospital do Câncer de São Paulo - AC Camargo.


Mestrando em Ciências Médicas – FMUSP, Coordenador da Equipe de Odontologia Hospitalar do Hospital Samaritano de São Paulo.


Especialista em Endodontia e Estomatologia - Porto Alegre - RS.


quinta-feira, 21 de janeiro de 2016

Long-term dental follow-up in hematological stem cells transplantation children

Brazilian Dental ScienceVol 18, No 4 (2015)
Long-term dental follow-up in hematological stem cells transplantation children
Luiz Alberto Valente Júnior, Paulo Sérgio da Silva Santos, Fabio Luiz Coracin, Alexandre Viana Frascino, Marcelo Fava, Vicente Odone Filho


Objective: The aim of this paper is to update the current published content about the craniofacial long-term development disturbances of childhood hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT) and the preparative regimens for the onco-hematological malignancies treatments. 
Material and Methods: Two authors independently reviewed the published articles about long-term effects of childhood HSCT that fitted in to predetermined inclusion/exclusion criteria: clear definition of exposure or intervention, standard outcomes measurement and appropriate statistical analysis. 
Results: Twelve papers matched all the previous established eligibility criteria and were included in this review. The children’s age at HSCT were related to a higher risk of dental development disturbances, such as agenesis, dental hypoplasia, root stunting, crown-root proportion alterations, and microdontia. Craniofacial vertical growth was impaired in the irradiated patients without antero-posterior or latero-lateral impairment. Temporomandibular joint dysfunction was found to be more prevalent in the patients who was diagnosed with graft-versus-host disease. 
Conclusion: The late effects of craniofacial development disturbances leads to several aesthetic and functional impairment, periodontal bone resorption with consequent impairment of chewing ability, and risk of early tooth loss often associated with life’s quality impairment. Further investigations should be performed to provide accurate information for patients, parents and health care professionals.

segunda-feira, 28 de dezembro de 2015

Oral graft vs host disease: An immune system disorder in hematopoietic cell transplantation

Oral graft vs host disease: An immune system disorder in hematopoietic cell transplantation

acesso ao artigo: http://www.wjgnet.com/2218-6263/abstract/v4/i2/96.htm

segunda-feira, 2 de novembro de 2015

17° Simpósio de Odontologia em Hematologia

Luiz Alberto Valente soares Jr. - coordenador/coordinator 8:30 - 8:45 Luiz Alberto Valente Soares Jr. Abertura/Opening Políticas públicas: a participação dos cirurgiões dentistas nas associações médicas: experiências e valores agregados à classe odontológica/Public policies: participation of dental surgeon in medical associations: experience and principles added to the dental profession Luiz antônio de Souza - moderador/moderator 8:45 - 9:05 Marco Antonio Manfredini Palestrante/Speaker 9:05 - 9:15 Discussão/Discussion Educação / Ensino: experiências bem sucedidas do ensino na área de pacientes com necessidades especiais (oncologia/hematologia) na odontologia/Education: successful experiences in the dentistry teaching for patients with special needs (oncology/hematology) Luiz Alberto Valente soares Jr. - moderador/moderator 9:15 - 9:35 Carina Domaneschi Palestrante/Speaker 9:35 - 9:55 Karin Sá Fernandes Palestrante/Speaker Abordagem odontológica ambulatorial ao paciente hemofílico: novo panorama do uso fator nas profilaxias/ Outpatient dental approach to hemophilia patients: new scenario of the use of factor in prophylaxis célia Maria Bolognese Ferreira - moderador/moderator 9:55 - 10:15 Paula Ribeiro Villaça Palestrante/Speaker 10:15 - 10:35 Eduardo Lima Pádua Palestrante/Speaker 10:35 - 10:55 Discussão/Discussion 10:55 - 11:10 Intervalo/Break Geisa Badauy Lauria silva - moderador/moderator 11:10 - 11:30 Luis Carlos Marques Fitoterapia na cavidade oral/Phytotherapy in oral cavity 11:30 - 11:50 Fábio Coracin Efeitos da quimioterapia sobre as glândulas salivares/Effects of chemotherapy on salivary glands 11:50 - 12:10 José Tadeu Tesseroli de Siqueira Manejo da dor orofacial no paciente onco-hematológico/ Orofacial pain management in onco-hematological patient 12:10 - 12:30 Discussão/Discussion




Alexandre Viana Frascino, Fábio Luiz Coracin, Paulo Sérgio da Silva Santos


The purpose of this systematic review was to evaluate published data and to update our current knowledge about the impact on dental development of childhood hematopoietic stem-cell transplantation (HSCT), as well as the late effects of preparative regimens, for the treatment of onco-hematological malignancies. A systematic literature research was conducted to assess articles published since January 1980 until the present day that fi tted the predetermined inclusion/exclusion criteria. Data compilation was divided into qualitative and quantitative dental development disturbances. Demographic records were also gathered. First and second premolars and second molars were signifi cantly more affected in HSCT children. There was a positive correlation between age at the time of anticancer therapy administration and qualitative and quantitative dental development disturbances. The association of total body or head and neck radiation mieloablative treatments was shown to enhance the magnitude of dental development disturbances. Dental development disturbances due to childhood HSCT are commonly seen in long-term survivors. The knowledge of these alterations may help improve dental care and elevate the quality of life of these patients. Further studies are needed to understand the long-term effects of dental development disturbances in this group of patients.


terça-feira, 1 de setembro de 2015

Assessing the relationship between oral chronic graft-versus-host disease and global measures of quality of life

Assessing the relationship between oral chronic graft-versus-host disease and global measures of quality of life



Chronic GVHD (cGVHD) is a frequent complication of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) and affects multiple organ systems, with the oral cavity being one of the most frequently affected sites. Patients with cGVHD experience reduced quality of life (QOL), yet the specific impact of oral cGVHD on QOL is poorly understood. The objective of this study was to characterize the impact of oral cGVHD on global measures of QOL.

Materials and methods

QOL data were collected using the FACT-BMT and SF-36 instruments for 569 patients enrolled in the Chronic GVHD Consortium, with a total of 1915 follow-up visits. At study enrollment, patients were categorized as isolated oral cGVHD (n = 22), oral and concomitant extra-oral cGVHD (n = 420), and only extra-oral cGVHD (n = 127). Utilizing all longitudinal data, QOL scores were compared using a multivariable linear model controlling for demographic, transplant, and cGVHD characteristics.


Patients with isolated oral cGVHD reported better physical well-being (P = 0.009), BMT well-being (P = 0.01), and decreased bodily pain (P = 0.01) compared to patients with oral and concomitant extra-oral cGVHD, but the differences in scores did not reach the defined threshold for clinical significance (6 points for FACT-BMT domains and 5 points for SF-36 domains).


Global QOL scores are similar in patients with isolated oral cGVHD and patients with oral and concomitant extra-oral cGVHD.


terça-feira, 25 de agosto de 2015

Grupo de pesquisa estuda transplantados através de videoconferência

Despontavam os anos 2000 quando um grupo de cirurgiões dentistas da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo (FOUSP) decidiu se reunir para debater os casos, cada vez mais frequentes, de pacientes transplantados que frequentavam o Cape (Centro de Atendimento a Pacientes Especiais). Inaugurado dentro da USP e contando com cinco profissionais, hoje o grupo formado há 15 anos compreende cinco instituições de pesquisa no Brasil e realiza reuniões mensalmente. Como todos esses profissionais se encontram? Por meio  de videoconferências.
“Em cada reunião, cada instituição dá uma palestra”, explica Karin Sá Fernandes, pesquisadora da FO e membro do GEPT (Grupo de Estudos em Pacientes Transplantados) desde 2005. Durante uma hora por mês, das 17h às 18h, as instituições debatem sobre casos clínicos de pacientes em fase de transplante e pesquisas desenvolvidas no meio. O grupo, que reúne atualmente a FO, o Instituto Nacional do Câncer (Inca), o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP e as Faculdades de Odontologia de Bauru (FOB-USP) e de Ribeirão Preto (FORP-USP), desfruta da tecnologia das instituições para compartilhar seus conhecimentos e melhorar o atendimento dos pacientes em questão.
As reuniões acontecem de forma que os profissionais consigam expor suas novidades e dúvidas a respeito do tema. No dia agendado para cada instituição, o grupo ouve os cirurgiões-dentistas da vez falarem e logo em seguida debate sobre o tema em aberto. “Cinco horas inicia a reunião. A instituição responsável ministra a aula até às 17h40 e em seguida abrimos para discussão. É como se todos os participantes estivessem reunidos em uma sala, a diferença é que cada um está em um local diferente”, comenta Karin.
Segundo a pesquisadora, mais de um caso clínico já foi solucionado com a ajuda do grupo e, para que o conhecimento esteja disponível para pessoas de todo o país, o GEPT realiza a publicação de alguns dos casos estudados. Atualmente, as três faculdades envolvidas no grupo estão coletando informações para uma pesquisa em conjunto: questionários sobre o conhecimento dos estudantes de Odontologia em relação às doações e transplantes de órgãos  estão sendo utilizados para averiguar qual o contato dos alunos com o assunto.
 A iniciativa da agregação das cinco instituições partiu do coordenador do GEPT, Paulo Sérgio da Silva Santos. Tornando-se docente da Faculdade de Odontologia de Bauru,  Paulo entrou em contato com os técnicos da faculdade para checar as possibilidades de continuação do grupo mediante o uso da internet.Com o resultado positivo da experiência, os demais centros de pesquisa foram convidados a participar do grupo e de suas reuniões, ampliando com isso os debates sobre o tema.
A razão dos estudos
O número de transplantes no Brasil vem aumentando cada vez mais. Com a maior disponibilidade de recursos, médicos e doadores de órgãos no sistema público, em 2012 o Ministério da Saúde divulgou que, em comparação com o ano anterior, o aumento dessas operações foi de 12,7%.
De uma forma geral os pacientes transplantados têm uma baixa imunidade e necessitam de cuidados especiais, argumenta Karin. A pesquisadora diz que o GEPT tem uma ação importante nesse sentido porque, como são muitas as peculiaridades entre os transplantados, é necessário que os profissionais se auxiliem a fim de orientar o melhor atendimento odontológico para esses pacientes. “Eles [os pacientes] têm um tratamento peculiar pela imunossupressão, por todas as alterações bucais que eles apresentam antes e pós-transplante. Cada grupo é diferente”.
Como o corpo ainda não está forte o suficiente, sem os cuidados específicos a presença de  um foco de infecção na boca pode levar a diversas complicações, como a perda do transplante e a morte do paciente.
Tecnologia avançada
A FO é uma das instituições que mais investem na tecnologia de informações. Segundo uma pesquisa de mestrado sobre teleodontologia divulgada esse ano, todos os docentes da instituição utilizam diariamente a internet para fins pessoais e profissionais. Karin diz que nenhuma vez, desde que o grupo começou com as videoconferências, houve cancelamento de uma reunião por problemas técnicos da Faculdade.
Os resultados da pesquisa apontam um caminho próspero para a teleodontologia, setor que cresce dentro do SUS e recebe atenção especial da USP. Buscando o uso das tecnologias da informação e comunicação como auxiliares para atividades relacionadas à saúde à distância, a telessaúde é um eixo que possibilita a interação entre profissionais de saúde ou entre estes e seus pacientes, bem como o acesso remoto a recursos de apoio diagnósticos ou até mesmo terapêuticos.
Fonte: Faculdade de Odontologia 


segunda-feira, 24 de agosto de 2015

Graft-versus-host disease affecting oral cavity. A review


Graft versus host disease (GVHD) is one of the most frequent and serious complications of hematopoietic stem cell transplantation, and is regarded as the leading cause of late mortality unrelated to the underlying malignant disease. GVHD is an autoimmune and alloimmune disorder that usually affects multiple organs and tissues, and exhibits a variable clinical course. It can manifest in either acute or chronic form. The acute presentation of GVHD is potentially fatal and typically affects the skin, gastrointestinal tract and liver. The chronic form is characterized by the involvement of a number of organs, including the oral cavity. Indeed, the oral cavity may be the only affected location in chronic GVHD. The clinical manifestations of chronic oral GVHD comprise lichenoid lesions, hyperkeratotic plaques and limited oral aperture secondary to sclerosis. The oral condition is usually mild, though moderate to severe erosive and ulcerated lesions may also be seen. The diagnosis is established from the clinical characteristics, though confirmation through biopsy study is sometimes needed. Local corticosteroids are the treatment of choice, offering overall response rates of close to 50%. Extracorporeal photopheresis and systemic corticosteroids in turn constitute second line treatment. Oral chronic GVHD is not considered a determinant factor for patient survival, which is close to 52% five years after diagnosis of the condition. Key words:Chronic graft-versus-host disease, oral chronic graft-versus-host disease, pathogenics, management, survival.


terça-feira, 4 de agosto de 2015

Cytomegalovirus infection in transplant recipients

Cytomegalovirus infection in transplant recipients
Luiz Sergio Azevedogia Camera Pierrotti, Edson Abdala, Silvia Figueiredo Costa, Tania Mara Varejao Strabelli, Silvia Vidal Campos, Jessica Fernandes Ramos, Acram Zahredine Abdul Latif, Nadia Litvinov, Natalya Zaidan Maluf, Helio Hehl Caiaffa Filho, Claudio Sergio Pannuti, Marta Heloisa Lopes, Vera Aparecida dos Santos, Camila da Cruz Gouveia Linardi, Maria Aparecida Shikanai Yasuda, Heloisa Helena de Sousa Marques

Cytomegalovirus infection in transplant recipients.. Available from: https://www.researchgate.net/publication/280586630_Cytomegalovirus_infection_in_transplant_recipients [accessed Aug 4, 2015].

Cytomegalovirus infection is a frequent complication after transplantation. This infection occurs due to transmission from the transplanted organ, due to reactivation of latent infection, or after a primary infection in seronegative patients and can be defined as follows: latent infection, active infection, viral syndrome or invasive disease. This condition occurs mainly between 30 and 90 days after transplantation. In hematopoietic stem cell transplantation in particular, infection usually occurs within the first 30 days after transplantation and in the presence of graft-versus-host disease. The major risk factors are when the recipient is cytomegalovirus seronegative and the donor is seropositive as well as when lymphocyte-depleting antibodies are used. There are two methods for the diagnosis of cytomegalovirus infection: the pp65 antigenemia assay and polymerase chain reaction. Serology has no value for the diagnosis of active disease, whereas histology of the affected tissue and bronchoalveolar lavage analysis are useful in the diagnosis of invasive disease. Cytomegalovirus disease can be prevented by prophylaxis (the administration of antiviral drugs to all or to a subgroup of patients who are at higher risk of viral replication) or by preemptive therapy (the early diagnosis of viral replication before development of the disease and prescription of antiviral treatment to prevent the appearance of clinical disease). The drug used is intravenous or oral ganciclovir; oral valganciclovir; or, less frequently, valacyclovir. Prophylaxis should continue for 90 to 180 days. Treatment is always indicated in cytomegalovirus disease, and the gold-standard drug is intravenous ganciclovir. Treatment should be given for 2 to 3 weeks and should be continued for an additional 7 days after the first negative result for viremia.


A case of upper gingiva carcinoma with chronic graft-versus-host disease after allogenic bone marrow transplantation

A case of upper gingiva carcinoma with chronic graft-versus-host disease after allogenic bone marrow
F Tsushima,* J Sakurai,* H Harada*
*Oral and Maxillofacial Surgery, Department of Oral Health Sciences, Graduate School of Medical and Dental Sciences, Tokyo Medical and
Dental University, Tokyo, Japan.
Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is one of the most common solid tumours occurring after haematopoietic stem cell transplantation (HSCT), especially in patients with chronic graft-versus-host-disease (cGVHD). We describe a case of OSCC that developed in a 51-year-old male 22 years after he had received allogeneic HSCT from his human leukocyte antigen-identical sister as a treatment for acute myelocytic leukaemia. The patient had presented with multiple white patchy lesions on the palatal gingiva and mucosa 16 years after HSCT; these lesions were consistent with the clinical features of cGVHD. Six years later, oral examination and biopsy revealed upper gingival squamous cell carcinoma (SCC) in areas of cGVHD, and he underwent tumour excision. Follow-up examination at 2 years and 4 months after the operation revealed no evidence of recurrence of local SCC or metastasis of the cervical lymph node. The current case highlights the susceptibility of patients with cGVHD to the development of OSCC even two decades after HSCT. Therefore, we recommend careful long-term follow-up of the oral cavity for patients with cGVHD.


segunda-feira, 20 de julho de 2015




Oral manifestations in transplant patients

 2015 May-Jun;12(3):199-208.

Oral manifestations in transplant patients.


Organ transplantation is a widely undertaken procedure and has become an important alternative for the treatment of different end-stage organ diseases that previously had a poor prognosis. The field of organ transplant and hematopoietic stem cell transplant is developing rapidly. The increase in the number oftransplant recipients also has an impact on oral and dental services. Most of the oral problems develop as a direct consequence of drug-induced immunosuppression or the procedure itself. These patients may present with oral complaints due to infections or mucosal lesions. Such lesions should be identified, diagnosed, and treated. New treatment strategies permit continuous adaptation of oral care regimens to the changing scope of oral complications. The aim of this review is to analyze those oral manifestations and to discuss the related literature.